Дети с РПП

2022-08-30 12:20:17 Теренс Дови

Наткнулась на интервью доктора наук в области пищевого поведения, магистра биопсихологии, профессора, поведенческого терапевта Теренса М. Дови.
Теренс Дови - заведующий кафедрой естественных наук в Лондонском университете Брунеля, преподаватель различных дисциплин («Прикладная психология», «Биологическая психология», «Клиническая психология» и др.), автор более 50 публикаций и книг. 5 лет работал в Центре исследований расстройств пищевого поведения.
Его работы сосредоточены, в первую очередь, на биопсихологии пищевого поведения, а также на методах влияния на пищевое поведение и улучшения питания у детей с ARFID, которые не реагируют на стандартные рекомендации и вмешательства.
В интервью было много интересных моментов, которыми я бы хотела с вами поделиться.

1. Касательно постановки диагноза ARFID в Великобритании. Его обычно ставит психотерапевт или психиатр, но для этого должны быть исключены медицинские причины.

2. По поводу генетики. Т. Дови считает, что примерно 70% случаев, связанных с ARFID – генетически обусловлены, и что, скорее всего, за это отвечают гены вкуса (в частности, ген горького вкуса, о котором я писала ранее - TAS2R38).

3. По поводу оральной сенсорной гиперчувствительности. Т. Дови заявляет, что обладает методом, который позволяет избавиться от нее. Этот метод называет «Выцветание текстуры» (texture fading).

4. По поводу использования гипноза. Он считает, что гипноз может помочь лишь снизить тревожность, но напрямую не решит проблему. Намного бОльший результат, по его мнению, дает поведенческая терапия.

5. О взаимосвязи ARFID с тревожностью. Т. Дови говорит о том, что исходя из его опыта, 33% людей с тревожным расстройством страдают расстройством пищевого поведения, и около 66% людей, страдающих расстройством пищевого поведения, имеют тревожное расстройство.

В интервью были затронуты и другие вопросы, кому интересно – почитайте.

К слову, его размышления касательно генов очень совпадают с моими. И, если у меня получится в будущем подать научный проект по изучению пищевого поведения у детей с ARFID, я буду действовать именно в этом направлении.

http://parentingsciencegang.org.uk/web-chats/researching-arfid/ Адкрыць / каментаваць

2022-08-29 15:25:43 ARFID, аутизм и цветовые предпочтения

В марте 2021 года вышла интересная обзорная статья шведского исследователя, посвященная изучению пищевых предпочтений, основанных на цвете, у людей с аутизмом и с ARFID. В основу статьи легло эссе композитора Эрика Сати под названием "День музыканта", в котором было написано следующее:

Я ем только белую пищу: яйца, сахар, тертые кости; жир животных; телятину, соль, кокосы, курицу, сваренную в белой воде; фруктовую плесень, рис, репу; камфорную колбасу, макароны, сыр (сливочный), хлопковый салат и некоторые виды рыбы (без кожи).. Я кипячу вино и пью его холодным с соком фуксии. Я большой любитель поесть, но никогда не разговариваю во время еды, боясь удушья.

В обзоре представлена информация об интересных случаях пищевых предпочтений, основанных на цвете. Например, мать двух мальчиков с аутизмом описала, как один из ее сыновей использовал кетчуп для маскировки нежелательных цветов, поскольку он ел только красную пищу.
Сравнение между нейротипичными детьми и детьми с РАС показало, что, хотя обеим группам нравились красный и синий цвета, нейротипичным детям также нравился желтый и не нравился коричневый, в то время как дети с аутизмом избегали желтого, а предпочитали коричневый и зеленый.
Также описывается увлекательный случай мальчика с РАС и сильными реакциями на различные типы сенсорных сигналов, включая цветовую одержимость. Мальчик отдает явное предпочтение синему и фиолетовому цветам в сочетании с отвращением к ярким цветам. Его семья попыталась настроить домашнюю обстановку в соответствии с этими предпочтениями, чтобы уменьшить стресс: его спальня выкрашена в фиолетовый цвет, вся его одежда темно-синего цвета, а семья ездит на синей машине с фиолетовым салоном. Однажды мальчик даже попытался покрасить собаку в синий цвет. Эта одержимость цветом также влияет на его питание. Поскольку синие или фиолетовые блюда очень необычны, он предпочитает белые блюда и не может терпеть на своей тарелке более двух цветов одновременно. Так, в возрасте от 1 до 9 лет большая часть его еды состояла из двух ломтиков хлеба.
В статье описываются и другие интересные случаи. Но все же авторы делают вывод о том, что наиболее весомым фактором в пищевых предпочтениях у детей с РАС и ARFID является текстура пищи, а не цвет.
Ссылка на статью:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7907582/ Адкрыць / каментаваць

2022-08-29 14:00:29 Типы ARFID

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5), а также на основании ряда статей, можно выделить три основных типа ARFID у детей в зависимости от вызываемой его причины.
1. Избегание пищи, основанное на сенсорных характеристиках. У детей с этим типом часто наблюдается сенсорная гиперчувствительность, которая приводит к глубокой ригидности в отношении пищи (например, они могут есть только продукты определенного цвета или текстуры). Во многих случаях ограничение распространяется на способ подачи пищи (например, разные продукты на тарелке не должны соприкасаться; хот-дог должен быть разрезан на равные части), а также на детали, связанные с приготовлением (например, макароны должны вариться ровно 11 минут). Эти дети едят ограниченное количество продуктов, приготовленных определенным образом и подаваемых определенным образом. Этот тип считается самым распространенным.
2. Отсутствие интереса к потреблению пищи. Ребенок может забывать есть, проявлять признаки низкого или полного отсутствия аппетита, чувствовать раннее насыщение, или быть крайне рассеянным во время приема пищи.
Родители часто описывают таких детей как “питающиеся как птицы”.
3. Отвращение к еде. Дети отказываются от пищи, опасаясь неблагоприятной реакции (страх удушья, тошноты, рвоты, боли и / или затруднения или проблемы с глотанием).

Все эти типы не являются взаимоисключающими. Иногда наблюдается смешанная форма двух или даже трех типов ARFID.
Кроме того, ARFID даже в пределах одного типа может выглядеть совершенно по-разному у того или иного ребенка, поэтому при диагностике и лечении необходим индивидуальный подход. Адкрыць / каментаваць

2022-08-28 20:19:56 Книги в электронном варианте.
"Окна в мир ребенка" и "Жила-была девочка, похожая на тебя". Адкрыць / каментаваць

2022-08-28 19:53:04 Морковка

Не могу не рассказать сегодняшний случай.
Я совсем ничего не планировала, но Антошка захотел поиграть в зайчика и лисичку.
Зайчик должен был грызть морковку, потом убегать, а лисичка его ловить. Я взяла настоящую морковку, почистила, помыла и положила на тарелку. Сначала я была зайчиком, и грызла ее (понарошку), а потом Антошка (он ее просто брал в руки и клал обратно).

Потом игра плавно перешла в другую - с игрушками. И тут я решила включиться и сказать, что одна из игрушек (Кисси) очень хочет морковку, но боится.. И что надо ей помочь, а я не знаю как.
А Антошка уже умеет побеждать страхи, и он может помочь Кисси, показать ей своим примером.

И тут он берет морковку в руку и подносит ко рту, его передёргивает и он пытается положить ее обратно. Но Кисси говорит: "А давай может я попробую.."

И тут Антошка второй раз решается, подносит морковку ко рту и зажимает ее зубами (но не откусывает), а в глазах - страх страшный!

Одно мгновение, и он кладет морковку на тарелку, так и не откусив. Я хвалю его и говорю, что горжусь им.

Спустя минуту он посмотрел на меня, улыбнулся и сказал "Ну всё, теперь я наверное смогу есть мясо!"

#мойопыт Адкрыць / каментаваць

2022-08-28 16:41:21 Подборка полезных книг для родителей

- Вайолет Оклендер "Окна в мир ребенка. Руководство по детской психотерапии"

- Вайолет Оклендер "Скрытые сокровища. Путеводитель по внутреннему миру ребенка"

- Ирина Млодик "Чудо на детской ладошке или неруководство по детской психотерапии "

- Донна Наказава "Осколки детских травм. Почему мы болеем и как это остановить"

- Людмила Петрановская "Тайная опора. Привязанность в жизни ребёнка"

- Франсуаза Дольто "На стороне ребенка".

- Дорис Бретт "Жила-была девочка, похожая на тебя.."

- Кларк Мустакас "Большие проблемы маленьких детей". Адкрыць / каментаваць

2022-08-28 15:49:03 Страх и тревога - разница

Страх и тревога физиологически имеют одинаковую составляющую, так как они стимулируют одну и ту же реакцию “бей-беги”.

Разница заключается в том, что страх связан с настоящим временем и конкретным объектом, а тревога направлена в будущее и часто беспредметна. Адкрыць / каментаваць

2022-08-27 21:36:28 Антошкины страхи

Сегодня предложила Антошке нарисовать свои страхи. Он сначала отказался (не любит рисовать на бумаге). Тогда я предложила нарисовать мелками на доске - согласился.

Принялся рисовать, но остановился - не знает, как. Я спрашиваю - на что похож твой страх? Есть ли у него глаза, рот? Злой он или не очень? Мы нарисовали вместе. Сначала один...

А потом он сказал, что у него страх не один.. Два он уже победил, а ещё три - нет! Потом нарисовали ещё два страха. Один из них самый большой - это по словам Антошки тот, который мешает есть.

Я спрашиваю: ну и что мы теперь будем делать с этими страхами?
Он молча взял мел и начал их усиленно зачеркивать.

Говорит: я их уничтожил.. да так, что мне кажется, что они исчезают и здесь, внутри меня (показывая на свою грудь).

#мойопыт Адкрыць / каментаваць

2022-08-27 15:20:00 Изучала литературу по использованию гипноза у детей, оказалось, что Феликс Экономакис - не единственный, кто использует этот метод при работе с детьми с ARFID.

Доктор медицинских наук Ран Д.Анбар, специалист в области детской пульмонологии и педиатрии, а также в области психологии и психиатрии, использует в работе с детьми метод гипноза и поведенческую терапию. Живёт в США. Опыт работы - более 20 лет. Автор книги "Changing Children's Lives with Hypnosis" (Изменение жизни детей с помощью гипноза) (2021 г).

Специально зашла проверить научность его работ, и обнаружила в базе Scopus информацию о наличии 95 документов с его фамилией, индекс Хирша - 24!

В базе NCBI также нашлось множество его статей, в том числе и по использованию гипноза в педиатрии и пульмонологии.

Что касается ARFID, то научных публикаций о методе гипноза я не нашла. Нашла только его статью в научпоп журнале, которая была опубликована в июне этого года.

Вот ссылка
https://www.psychologytoday.com/us/blog/understanding-hypnosis/202206/hypnosis-avoidantrestrictive-food-intake-disorder Адкрыць / каментаваць

2022-08-27 13:36:33 Книги из списка в электронном варианте. Разбалансированный ребенок и Сенсорная интеграция в диалоге. Адкрыць / каментаваць