Мы продолжаем делиться 'заметками на полях' Дмитрия Дьякова по | В центре КПТ

Мы продолжаем делиться "заметками на полях" Дмитрия Дьякова по итогам его обучения в проекте «Trauma and resilience» в Израиле.

Этапы терапии ПТСР (модель Onno van der Hart)

Первый этап (стабилизации): научить клиентов релаксации, потому что мозг при соприкосновении с травматическим опытом «застревает» («Мой мозг умер» ).
Мониторинг помогает не только наблюдать, но и снижать напряжение;
Тренировка Observing ego;
Работа с ценностями, целями и ресурсами;
Работа, направленная на коморбидности, мешающие процессу терапии ПСТР; Стабилизация процессов сна, принятия пищи;
Дыхание: переход к дыханию животом, использование руки как медиатора 2 раза в день.

Две проблемы, которые решаются в ходе стабилизации:
1) слишком большая вовлечённость в опыт.
2) полная оторванность от опыта.
Цель: подкрепить опыт нахождения рядом с ощущениями и сформировать надёжное и достаточно широкое окно толерантности. Травма находится в теле, и проработка травмы предполагает контакт с телом. Для этого также могут использоваться техники визуализации.

Процессинг.
Мы делаем общую иерархию избегаемых ситуаций для экспозиции in vivo и in memory (или две отдельно).

Делаем процессинг травмы.
2.1 Процессинг избегаемых активностей
2.2 Процессинг воспоминаний
Структура экспозиции в технологии SE:
1. Расширение окна толерантности;
2. Экспозиция к ощущениям, совмещённая с экспозицией к воспоминаниям;
3. Подкрепление /облегчение в виде периодического возвращения к окну толерантности.

Та же логика при экспозиции in vivo.
Фактически это экспозиция одновременно к воспоминаниям и ощущениям, их сопровождающим. С контролируемым уходом в ресурсное состояние, который выступает здесь в роли контролируемого избегания и позитивного подкрепления контакта с пугающим образом одновременно.
НО может ли быть подкреплением то, что является инструментом избегания?

Интеграция травматического опыта в автобиографическую память

Длительность: 12-16 сессий".

Это лишь часть того, чем хотел с нами поделиться Дмитрий. Если вам интересно продолжение, следите за нашими постами .
Спасибо, что ставите лайки и оставляете комментарии.